Muskuläre Ursachen

• Schädigung oder Schwäche des inneren oder äußeren Afterschliessmuskels nach Geburtsverletzungen (z.B. Dammriss), nach Operationen (z.B. Analfisteloperationen), nach Traumen (z.B. Beckenbodenverletzungen) oder bei altersbedingter Muskelschwäche

Neurologische Ursachen

• Schädigung der Nerven, die den Beckenboden und den Schliessmuskel steuern: z. B. bei Diabetes mellitus (diabetische Neuropathie), Multipler Sklerose, Rückenmarkverletzungen, Schlaganfall und Bandscheibenvorfällen

Andere Ursachen

• Durchfallerkrankungen oder chronische Verstopfung mit «Überlaufinkontinenz»
• Senkungserkrankungen (z.B. Darmvorfall)
• Grosse Hämorrhoiden

• Unkontrollierter Abgang von Gasen (Flatusinkontinenz)
• Unkontrollierter Verlust von flüssigem oder festem Stuhl
• Gefühl der Stuhldranginkontinenz (Unfähigkeit, Stuhl zurückzuhalten, sobald Drang entsteht)
• Unbewusster Stuhlabgang (ohne Dranggefühl, passive Inkontinenz)
• Feuchter After oder Stuhlschmieren in der Unterwäsche
• Die Stuhlinkontinenz ist häufig begleitet von Hautreizungen oder Ekzemen im Analbereich und führt sehr oft zu einer psychischen Belastung (z.B. Scham, sozialer Rückzug)

• Ausführliches Gespräch mit dem Arzt/der Ärztin
  • Medikamentenanamnese (z.B. Laxantiengebrauch)
• Körperliche Untersuchung
  • Inspektion des Anus (z.B. Hautveränderungen, Fissuren, Prolaps)
  • Rektale Untersuchung (Beurteilung des Schliessmuskels)
• Spezielle Diagnostik
  • Anorektale Manometrie: Messung der Schliessmuskelkraft und Reflexe
  • Endoanale Sonografie: Darstellung von Defekten der Sphinktermuskulatur
  • Stuhluntersuchung bei Verdacht auf Durchfallerkrankungen
  • Eventuell Darmspiegelung

Stuhlmanagement

• Regulation der Stuhlkonsistenz (z.B. Ballaststoffzufuhr erhöhen, Flüssigkeitszufuhr optimieren)
• Behandlung von Durchfällen oder Verstopfung
• Planmässige Darmentleerung (Toilettentraining)
• Anale Irrigation (Einläufe)

Beckenbodentraining

• Kräftigung der Beckenbodenmuskulatur und des Schliessmuskels (auch durch spezialisierte Physiotherapie)

Medikamentöse Therapie

• Antidiarrhoika bei flüssigem Stuhl (z.B. Loperamid)
• Quellstoffe zur Regulierung der Stuhlkonsistenz (z.B. Flohsamenschalen)

Nervenstimulation

• Nervenstimulation eines Beinnervs (N. tibialis) mittels Klebeelektroden oder Akkupunkturnadeln
• Sakrale Neuromodulation (elektrische Stimulation der Sakralnerven)

Operative Therapien

• Schliessmuskel-Chirurgie
• Operative Sanierung von Hämorrhoiden oder Senkungszuständen
• Stoma-Anlage (bei schwersten Fällen als letzte Möglichkeit)

Psychologische Unterstützung

• Beratung und ggf. Psychotherapie bei ausgeprägter sozialer oder psychischer Belastung